地域医療連携〈医療従事者の方〉

医療相談・地域連携

地域医療センターのご案内

地域医療センターでは、地域の医療機関や行政と密接な連携を築きながら、患者さんとそのご家族を支援しています。また、急性期病院などの他医療機関や施設より患者さんの受入れをスムーズに行えるよう地域連携を密接にしています。

●月～金曜日　8：30～17：15

地域医療センター（直通）019-907-1509

外来受診・入院（転院）のご相談

1：患者紹介申込書のFAX（貴院⇒当院）

「患者紹介申込書」に必要事項を記載しFAXして下さい。

※診療情報提供書につきましても併せて送信願います。

※患者さんの待ち時間短縮のため、画像データ等頂戴する場合もございます。

患者紹介申込書［PDF］

患者紹介申込書［Excel］

外来診療予定表［PDF］

入院から退院までの流れについての詳細は「入院～退院の流れ」ページをご覧ください。

TEL：019-907-1509（直通）

FAX：019-637-2111（直通）

緩和ケア病棟入院申込書と診療情報提供書のFAX（貴院⇒当院）

※緩和ケアの「対象者」、「入院までの流れ」についての詳細は、こちらをご覧ください。

2：紹介申込確認表のFAX（当院⇒貴院）

紹介の調整つき次第、貴院へ「紹介申込確認表」をFAX致します。

※必要時には、当院よりお電話にてご連絡差し上げます。

※紹介申込み到着後、15分程度を目安にご返答致します。

※診療科によって、お返事が遅くなる場合がございますので予めご了承下さい。

3：紹介患者さんの受診日当日について

下記をご持参いただき、受付時間内に総合案内窓口へお越し下さい。

予約制外来の場合、30分前にはご来院願います。

１．診療情報提供書・紹介状

２．保険証

ご紹介いただいた患者さんの診療結果は後日医師よりご報告いたします。

医療機器共同利用（MRI ・ CT ）のご案内

医療機器共同利用とは、当院の診察及び窓口会計はなく、検査のみを行い、会計やレセプト請求はご依頼元の医療機関でおこなっていただくシステムです。
地域の医療機関の先生方には当院のMRI、CTの機器を有効に活用していただき、日々の診療にお役に立てればと存じます。
当院での診察、会計がないため、予約に空きがあれば、患者さんには速やかな対応が可能となっております。

※ご利用に際して、予めご契約が必要となりますので、下記窓口までお気軽にお問い合わせ下さい。なお、ご契約数によっては制限を設けさせていただく場合もございますので、予めご了承願います。
※造影剤を使用する際は、共同利用とは扱わず通常の患者紹介となるので、事前に患者紹介申込書と診療情報提供書並びに採血結果を当院までFAX送信願います。

＊お問い合せ窓口＊
地域医療連携室
TEL:019-907-1509 (直通)

●月～金曜日　8：30～16：30

※検査予約依頼票はこちらからダウンロード可能です。

共同利用検査予約依頼票 [PDF]

共同利用検査予約依頼票 [Word]

※MRI検査依頼の場合はこちらもご記入ください。

別添 1 【 MRI 検査チェックリスト】

ご利用の流れにつきましても、下記添付資料をご確認ください。

共同利用について

医療機器共同利用（MRI ・ CT ）のご案内